27 de experiențe cu DIU care dovedesc că avem nevoie de metode mai bune de contracepție acum

Sarcina nu era o opțiune, m-am gândit, respirând în timp ce suportam durerea inserării unui dispozitiv intrauterin (DIU) în uterul meu. După ce mi-am evaluat opțiunile cu ginecologul meu (pastilele erau greu de urmat, iar prezervativele nefiabile), am ales un DIU numit Mirena în primul an de facultate pentru a nu avea grijă de o sarcină surpriză.

Un DIU este un dispozitiv flexibil în formă de T, cu fire atașate la capăt. Forma sa ajută la fixarea în uter - brațele "T"-ului îl ancorează în loc. Este mic - între 3 și 3,6 centimetri, aproximativ cât un clips standard - dar puternic. DIU-urile hormonale - pe care le puteți cunoaște sub numele de marcă precum Mirena, Liletta, Skyla și Kyleena - eliberează progestin, o formă sintetică a hormonului progesteron, pentru a modifica ciclul menstrual, a suprima ovulația și a stimula mucusul în uter (care ajută la împiedicarea spermatozoizilor să ajungă la ovul). Există și DIU-uri nehormonale, cum ar fi Paragard, unde cuprul acționează ca un spermicid. În ambele cazuri, DIU-ul este eficient în proporție de peste 99% în prevenirea sarcinilor, devenind astfel una dintre cele mai eficiente forme de control al nașterilor. Nu trebuie să-ți amintești să-l iei (ca o pastilă sau injecție). Nu ar trebui să-l simți în corpul tău (așa cum ai simți un implant contraceptiv în braț). Și majoritatea planurilor de asigurare de sănătate acoperă atât DIU-urile hormonale, cât și cele nehormonale. Ale mele au fost acoperite integral.

Pentru mine, aceasta a fost o binecuvântare. Ca fiică de imigranți și una dintre primele din familia mea care s-a înscris la facultate în SUA, eram sub o presiune imensă să obțin o educație de calitate și o diplomă. Când m-am mutat în cămin, aveam doar un părinte care să mă ajute să-mi ating acest obiectiv și, având în vedere numeroasele incertitudini ale acelei perioade (cum ar fi dacă voi putea plăti taxele de școlarizare la fiecare termen), un lucru era sigur: Un copil ar fi făcut situația mea mult mai dificilă.

Așadar, acolo eram, respirând în timp ce simțeam senzații pe care nu le mai simțisem înainte. Da, doctorul meu mi-a spus că aș putea simți dureri asemănătoare crampei. Da, am luat două ibuprofene înainte de programare, conform instrucțiunilor. Totuși, am vărsat câteva lacrimi. Dar disconfortul a meritat. DIU-ul meu m-a ajutat să mă protejez de sarcină pe parcursul anilor de facultate și dincolo de asta. Eram mândră de decizia mea de a-mi gestiona sănătatea reproductivă și siguranța. Când a venit momentul să îndepărtez Mirena (la vremea respectivă, FDA recomanda îndepărtarea după cinci ani, spre deosebire de durata de opt ani de astăzi), am făcut imediat o programare pentru a-l înlocui.

Al doilea meu DIU nu a durat atât de mult. După cum am aflat mai târziu în timpul unei consultații cu un alt doctor, fusese plasat incorect, făcându-mă să simt că interiorul meu era sfărâmat. Într-un fel, chiar era: Dispozitivul se freca de uterul meu și mi-a lăsat țesut cicatrizant despre care doctorul meu a spus că ar putea necesita intervenție chirurgicală pentru îndepărtare atunci când în cele din urmă voi dori să concep. (Această afecțiune se numește sindromul Asherman, mi-a spus ea.)

Cu toate acestea, dacă m-ai întreba dacă regret că am avut vreunul dintre DIU-urile mele, aș răspunde cu un nu categoric. Nu este o situație clară și simplă pentru toți - ceea ce a determinat adunarea unui set de povești de la utilizatorii de DIU-uri, din trecut și prezent. Ca mulți alți factori din sănătatea reproductivă, DIU-urile sunt în general discutate prea puțin și cercetate insuficient, în ciuda beneficiilor incontestabile ale discuției despre nuanțele procedurii. "Din perspectiva unui profesionist medical, relatările personale ajută la completarea golurilor pe care datele clinice și furnizorii de servicii medicale le pot omite," spune Lucky Sekhon, MD, endocrinolog reproductiv dublu certificat, specialist în infertilitate și ginecolog la clinica de fertilitate RMA din New York. Din perspectiva unui pacient, aceste povești pot ajuta la stabilirea așteptărilor, gestionarea anxietății și luarea deciziilor.

Unii dintre cei cu care am vorbit au lăudat programările nedureroase și cum ulterior nu s-au mai gândit niciodată la DIU-ul lor. Alții au spus că au avut crampe agonizante și sângerări atât în timpul, cât și mult timp după inserare. Părea că nu există o experiență universală - bună sau rea.

De ce este așa? Cu siguranță, alte forme de contracepție - în special cele pentru bărbați (cum ar fi vasectomia) - nu au atât de multe variabile. Mulți factori influențează experiența unei persoane cu DIU, inclusiv diferențele anatomice, spune Dr. Sekhon. Uterele vin în toate formele, dimensiunile și orientările diferite. "Un uter retrovers, unde colul uterin se înclină spre spate, este o variație care poate face procesul de inserare a DIU-ului mai dificil și potențial mai dureros", spune ea.

Istoricul medical personal poate avea, de asemenea, un impact. De exemplu, dacă ai un istoric de fibroame uterine, s-ar putea să ai mai multe dificultăți cu DIU-ul, deoarece fibroamele pot impacta inserția sau poziționarea, spune Dr. Sekhon.

Apoi, există pragul tău de durere. Procedura poate genera o gamă de senzații, de la o crampă surdă până la durere care poate declanșa un răspuns vagal (când tensiunea arterială și ritmul cardiac scad brusc, provocând greață, transpirație, amețeală și, în unele cazuri, leșin). Un studiu realizat la Universitatea Cornell a constatat că 78% dintre participanți au experimentat ceea ce au caracterizat drept "durere moderată până la severă" în timpul inserării DIU-ului. "Abilitățile și experiența personalului medical care efectuează inserția, tipul specific de DIU și nivelul de anxietate sau stres al pacientului în timpul procedurii pot juca, de asemenea, roluri semnificative," adaugă Dr. Sekhon.

În august 2024, CDC a lansat recomandări actualizate pentru utilizarea contraceptivelor, inclusiv a DIU-urilor. Recunoaște durerea pe care unii oameni cu uter o experimentează în timpul și după plasare și încurajează profesioniștii medicali să ia în considerare sănătatea mintală a pacienților (inclusiv afecțiuni precum anxietatea) și experiențele traumatizante anterioare. Organizația afirmă în raportul său recent, "Un plan centrat pe persoană pentru plasarea DIU-ului și gestionarea durerii ar trebui să fie realizat pe baza preferințelor pacientului." De asemenea, îndeamnă furnizorii de servicii medicale să ia în considerare preocuparea unui pacient față de durerea în timpul plasării ca o barieră în utilizarea DIU-ului.

Sunt câțiva pași pe care îi poți face pentru a te asigura că programarea este mai confortabilă. În primul rând, întreabă întrebări. Ar fi bine să notezi preocupările înainte de programare, astfel încât să le poți consulta când vine momentul, spune Tia Jackson-Bey, MD, MPH, endocrinolog reproductiv dublu certificat, specialist în infertilitate și ginecolog la RMA din New York: "Te va ajuta să-ți reamintești tot ce vrei să discuți."

Mulți dintre oamenii cu care am vorbit și-ar fi dorit ca doctorii lor să fie mai deschiși asupra opțiunilor de gestionare a durerii. Într-un scenariu ideal, opțiunile de atenuare a durerii "ar trebui să fie o parte standard a discuțiilor pre-procedurale," spune Dr. Sekhon. Motivele pentru care aceste discuții ar putea să nu aibă loc pot varia, spune ea, și pot include "presupuneri despre toleranța la durere, lipsa de conștientizare în rândul furnizorilor și probleme sistemice în setările de îngrijire a sănătății care nu accentuează abordările centrate pe pacient." De asemenea, asigurarea poate acoperi sau nu anumite forme de gestionare a durerii.

Deși analgezicele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul, sunt de obicei sugerate, unii pacienți pot primi medicamente pentru a face procesul de inserție mai ușor, spune Dr. Jackson-Bey. (Anterior, misoprostol devenise mai larg prescris, dar ghidurile CDC din august 2024 nu mai recomandă utilizarea de rutină a medicamentului pentru plasarea DIU-urilor, deoarece dovezile nu sugerează că reduce durerea sau efectele adverse și poate, de fapt, să crească durerea în timpul procedurii.) O injecție anestezică locală pentru a amorți colul uterin sau un bloc paracervical, care implică injectarea de anestezic în jurul colului uterin, sunt alte posibilități. Inserțiile vaginale, cum ar fi gelul de lidocaină, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a amorti zona, spune Dr. Sekhon.

"Fii clar și specific atunci când îți comunici nevoile și așteptările către furnizorul tău de asistență medicală," spune Dr. Jackson-Bey. "Dacă ceva nu este clar, nu ezita să ceri mai multe informații. E important să înțelegi pe deplin procesul. Dacă te simți incomod sau crezi că preocupările tale nu sunt abordate adecvat, anunță-ți furnizorul." Dacă tot nu ești ascultat, amintește-ți că este, de asemenea, în regulă să pleci.

Marea majoritate a procedurilor standard de inserție a DIU-ului merg cam așa: Te dezbraci de la talie în jos și pui picioarele în scaunele de suport. Un specul - un dispozitiv care se extinde până la două inci pentru a ajuta la menținerea unei zone deschise - este inserat în vagin pentru a permite accesul la colul uterin. Doctorul tău va măsura apoi adâncimea cavității uterine pentru a confirma amplasarea exactă a DIU-ului. (S-ar putea să simți unele crampe aici.) Urmează inserția propriu-zisă. Doctorul va introduce dispozitivul în uter folosind un tub flexibil. (Aici te vei simți cel mai incomod.) Odată ce tubul este îndepărtat, DIU-ul tău este în loc, iar doctorul va tăia firele înainte de a scoate speculul.

S-ar putea să simți crampe sau disconfort în următoarele 24 până la 48 de ore, timp în care majoritatea doctorilor sugerează să se evite activitatea sexuală pentru a reduce riscul de infecție. Pentru unele persoane, aceasta poate marca începutul unor probleme. "Deși DIU-urile sunt de obicei sigure și eficiente, ele vin cu riscuri," spune Dr. Sekhon. Unii pacienți experimentează sângerări între perioade și schimbări neașteptate în fluxul menstrual. Dacă utilizezi un DIU nehormonal, vei avea totuși menstruație; opțiunile hormonale o vor opri complet. Alții, spune ea, ar putea dezvolta chisturi ovariene, care pot fi dureroase (și pot face sexul extrem de incomod) sau să nu simtă nimic deloc. Aceste chisturi sunt de obicei benigne, asimptomatice și adesea descoperite întâmplător la controale de rutină, conform Dr. Sekhon. Se rezolvă frecvent fără a fi nevoie de tratament. Totuși, se estimează că între aproximativ 5% și 22% din pacienții cu DIU hormonal dezvoltă chisturi ovariene la un moment dat, în funcție de marca DIU-ului pe care îl folosesc.

Există, de asemenea, un risc ușor crescut de infecție în primele câteva săptămâni după inserare (deoarece bacteriile pot pătrunde în corpul tău în timpul procedurii). Și să nu uităm: DIU-urile previn sarcina, nu infecțiile cu transmitere sexuală. "Cei care au parteneri sexuali multipli sunt expuși unui risc mai mare de infecții cu transmitere sexuală, care pot provoca complicații precum boala inflamatorie pelvină atunci când un DIU este în loc," spune Dr. Sekhon, subliniind importanța utilizării întotdeauna a prezervativelor și efectuării de screening-uri regulate de ITS dacă ai mai mulți parteneri, indiferent de momentul când ai primit DIU-ul.

În ciuda riscurilor - și poveștilor pe care le vei citi de la cei care au experimentat efecte secundare oribile, precum frecarea DIU-ului pe părțile laterale ale uterului (cum mi s-a întâmplat mie) și sângerări abundente - DIU-urile continuă să câștige popularitate. Conform Centrului Național pentru Statistica Sănătății, numărul femeilor care au folosit vreodată DIU-uri în 2019 a fost aproape triplu față de 2010.

Multe femei citează drepturile lor reproductive și dorința de a-și menține autonomia asupra corpului ca motive pentru care și-au luat DIU-uri de lungă durată, spre deosebire de pilula contraceptivă zilnică care vine cu o prescripție care de obicei trebuie reînnoită anual. "Am primit primul meu DIU în 2016, după ce Donald Trump a fost ales președinte," a spus Gloria Y., în vârstă de 38 de ani, locuind în Los Angeles. Șapte ani mai târziu, "cu drepturile femeilor la reproducere fiind eliminiate din stat în stat...sunt îngrijorată cu privire la accesul și accesibilitatea controlului nașterilor din nou." După primele 30 de zile de președinție a lui Trump în 2017, rata insertării DIU-urilor a crescut cu 21.6% (de la 13.4% la 16.3% la 100,000 de femei), conform unui studiu realizat de Spitalul Brigham și Femeilor din Boston.

Motivația din spatele acestui val de proceduri a fost, probabil, posibilitatea - chiar și vagă - de a reveni la realitatea de a fi o americancă premenopauză înainte de 1965, când Curtea Supremă a făcut controlul nașterilor un drept constituțional (doar pentru cuplurile căsătorite, menționăm). În ianuarie 2017, jurnalista Lindsy Van Gelder a scris despre acea perioadă: "Procurarea [controlului nașterilor] era puțin similară cu obținerea drogurilor. Întrebam discret în jur, și un prieten mi-a dat numele unui doctor din Manhattan care era cunoscut a fi înțelegător. Conform instrucțiunilor prietenului meu, am mințit și am spus că am 21 de ani și urmează să mă căsătoresc curând." Ar fi fost nevoie de încă șapte ani înainte ca dreptul de a folosi controlul nașterilor să fie extins și la persoanele necăsătorite. În eseul său, "O Scrisoare pentru Tinerele Femei din 2017," Van Gelder a scris: "Pentru generația mea, accesul legal la controlul nașterilor...ne-a pus într-un loc de independență pentru a cere mai mult și mai bine. Cei care nu doresc să fiți împuternicite știu asta."

Există, de asemenea, motive în afara controlului nașterilor pentru care oamenii ar putea alege să folosească un DIU. "Anumite DIU-uri, în special cele hormonale, pot ajuta la controlul sângerărilor menstruale abundente, reduce crampele menstruale și îmbunătăți simptomele endometriozei," spune Stephanie Hack, MD, un ginecolog certificat din zona DC și gazda podcastului Lady Parts Doctor. Ele pot, de asemenea, acționa ca terapie hormonală pentru cei care sunt perimenopauzali și ajută la gestionarea unor afecțiuni, cum ar fi adenomioza (în care mucoasa uterului crește în peretele uterin) și leziunile endometriale precanceroase.

"Cercetările sugerează că DIU-urile hormonale, în special cele care eliberează levonorgestrel, pot contribui la un risc redus de cancer ovarian," afirmă Dr. Sekhon, care citează un studiu publicat la Universitatea McGill în 2020 care a constatat că DIU-urile reduc acest risc cu o medie de 30%. "Mecanismele precise din spatele acestei reduceri nu sunt încă pe deplin înțelese," adaugă ea. (DIU-urile care eliberează levonorgestrel includ Skyla, Kyleena, Liletta și Mirena.)

În ultimii 50 de ani sau cam așa ceva, DIU-urile s-au îmbunătățit cu mai multe dimensiuni (Skyla și Kyleena mai mici au fost aprobate de FDA în 2013 și 2016, respectiv), materiale mai flexibile și durate de viață mai lungi și dovedite (FDA a aprobat Mirena pentru opt ani de utilizare în 2022). "Inovațiile continue în tehnologia DIU-ului pot duce la modele care sunt mai confortabile și mai ușor de inserat," spune Dr. Jackson-Bey. Dr. Hack adaugă că educația continuă pentru furnizorii de asistență medicală poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea experienței: "Avem nevoie de formare îmbunătățită pentru furnizorii de asistență medicală privind tehnicile de inserție și gestionarea durerii, inclusiv oferirea de metode de ameliorare a durerii, cum ar fi anestezice locale, medicamente pentru durere sau consiliere pre-procedurale pentru a reduce anxietatea."

Din păcate, acest tip de cercetare și inovație ar putea încetini sau chiar opri complet, pe măsură ce unii legislatori încearcă să restricționeze sau să blocheze accesul la controlul nașterilor, în ciuda unui sondaj Gallup din 2023 care a constatat că 88% dintre americani consideră că contracepția este "moral acceptabilă."

Hotărârea Dobbs vs. Organizația pentru Sănătatea Femeilor Jackson din Curtea Supremă în 2022 a determinat că avortul nu este protejat de Constituție și susținătorii își fac griji că legislaturile din statele conservatoare ar putea folosi interdicțiile de avort pentru a limita accesul la controlul nașterilor, inclusiv DIU-urile. În februarie trecut, legislatori republicani din Camera Reprezentanților din Oklahoma au introdus un proiect de lege care cerea medicilor să depună rapoarte despre pacienții care își întrerup sarcina (în acele câteva cazuri permise în stat) și restricționa accesul la anumite tipuri de control al nașterilor, care ar putea include DIU-uri. Proiectul de lege a fost modificat o lună mai târziu după reacții negative.

În iunie, senatorii republicani au blocat un proiect de lege care ar face accesul la contracepție un drept federal. "În climatul politic de astăzi, impulsul pentru legislație care restricționează controlul nașterilor este foarte îngrijorător și ar putea avea mari consecințe," spune Dr. Sekhon, "Dacă aceste restricții se vor concretiza, ar putea afecta cel mai mult comunitățile marginalizate, agravând disparitățile existente în sănătate."

Dr. Sekhon continuă, "Este important să se susțină drepturi reproductive cuprinzătoare, asigurându-se că fiecare persoană are libertatea de a lua decizii informate despre corpul său. Limitarea accesului la controlul nașterilor nu doar că îndepărtează această autonomie, dar și riscă să ducă la mai multe sarcini nedorite și la problemele de sănătate care vin odată cu acestea."

În acest moment, DIU-urile sunt încă disponibile în întreaga țară și promit o eficacitate de peste 99% în prevenirea sarcinii atunci când sunt utilizate corect. Aici, 27 de oameni își împărtășesc experiențele cu DIU-urile - bune, rele și tot ceea ce este între ele.

ANNIE B., 26, Brooklyn

Am fost diagnosticată cu epilepsie când aveam patru ani și îmi văd neurologul de atunci. Ea a fost prima persoană cu care am vorbit despre sănătatea sexuală și mi-a spus că anticoncepționalele hormonale nu erau cea mai sigură opțiune deoarece ar putea afecta eficacitatea medicației mele pentru epilepsie. Dar apoi a avut un pacient care a rămas gravidă fără a folosi controlul nașterilor și a început să-și schimbe părerea despre asta.

Mi-a spus că un DIU de cupru era cea mai bună opțiune. Era singura metodă non-barieră, cu eficacitate de 99%, de control al nașterilor fără estrogen aflată pe piață. În caz contrar, ar trebui să fac metoda de ajustare lunară a medicației, ceea ce înseamnă că ar fi trebuit să scad doza de medicație pentru epilepsie în jurul perioadei mele și ovulației pentru a acomoda schimbările hormonale provocate de DIU. Dar ajustarea regulată în sus și în jos a medicației ar putea crește riscul unui atac - și aș face literalmente orice pentru a evita asta.

Am primit Paragard la 19 ani, fiind în anul doi de facultate. Începusem să fiu activă sexual după ultimul an de liceu și foloseam prezervative pentru protecție. Dar la facultate, au fost unele situații în care nu am vrut să folosesc un prezervativ și am ajuns să fiu nesigură, așa că am decis în sfârșit să iau DIU-ul. Aș lua crampe excruciante în loc de a avea un atac de fiecare dată. Toată sângerarea abundentă din lume merită pentru siguranța mea.

Inserția mea nu a fost deloc rea. Doctorul meu mi-a dat un anestezic local (un bloc paracervical) și Advil înainte. Ea a spus: "Wow, trebuie să ai un prag ridicat al durerii." După programare, am avut unele crampe ușoare și un disconfort ușor. Mama m-a condus acasă și îmi amintesc că drumul a decurs bine. A doua zi aveam o mulțime de secreții roșii, dar asta nu a durat mult.

Încă am DIU-ul, dar recent am observat că perioadele mele erau mai abundente și crampele mai intense. Noua mea ginecologă mi-a recomandat să vorbesc cu neurologul meu despre alte opțiuni non-hormonale. Totuși, îmi fac propria cercetare.

ROSARIA M., 40, New York City

Am scos Mirena după 10 ani deoarece soțul meu și cu mine am decis să încercăm să concepem. După trei luni, încă nu eram însărcinată, așa că am văzut un doctor pentru un control complet și mi-a spus că totul - sonogramele mele, testele de sânge, numărul de foliculi - arătau normal și că nu aveam un istoric care să indice cicatrizarea uterină. Ea a făcut, de asemenea, teste de sânge pentru soțul meu, care a spus că au fost bune.

Apoi a încercat să mă convingă să fac o recuperare de ovule și să urmez FIV, ceea ce nu mi s-a părut corect. Pentru că nu putea să-mi spună de ce nu puteam concepe, mi s-a părut că încerca să-mi vândă tratament pentru fertilitate. Așa că am plecat și am decis să urmez alte căi de a rămâne însărcinată. Am făcut acupunctură, am mâncat bine și am făcut exerciții. Încercam să nu fiu stresată. Aveam un ceas de fitness care îmi măsura temperatura pentru a putea urmări când ovulam. Făceam totul.

La șase luni, am văzut un doctor în Boston, pe care mi l-a recomandat sora mea, care avea, de asemenea, probleme de fertilitate. Într-o singură vizită, mi-a spus: "Ai atât de multe cicatrici în uter. Nu e de mirare că nu rămâi însărcinată." Mi-a spus că, deși nu toți medicii consideră DIU-urile un factor de risc pentru cicatrizarea uterină, ea o face pentru că a văzut asta în practica sa. Mi-a spus că DIU-ul meu ar putea fi cauza inflamației care a dus la cicatrizare. Ar fi putut să mă cicatrizeze în timpul procesului de inserție sau îndepărtare - ceea ce pentru mine a fost extrem de dureros și dificil. Indiferent de specificități, ea era convinsă că DIU-ul a fost cel care a cauzat cicatrizarea.

Ea m-a programat pentru o procedură de răzuire a țesutului cicatrizat din uterul meu. Doctorii mei au trebuit să mă pună sub anestezie generală, așa că nu am simțit nimic. A durat aproximativ o oră (când mi-a spus că probabil va dura 15 minute) din cauza cât de multe cicatrici aveam. Apoi a trebuit să iau hormoni timp de o lună pentru a ajuta la regenerarea țesutului. După ce am terminat estrogenul, a durat două luni să rămân însărcinată. Acum am un copil sănătos de 10 luni.

DIU-urile trebuie considerate un factor de risc pentru cicatrizarea uterină. Am luat imposibilitatea de a rămâne însărcinată atât de personal, ca și cum ar fi fost eșecul meu. După ce acestea s-au întâmplat, eram în căutarea cui aș putea raporta asta, astfel încât să poată face parte din cercetarea asupra DIU-urilor.

COURTNEY A., 35, New York City

Am auzit despre DIU-uri în anul doi sau trei de facultate acum aproximativ 15 ani. Eram foarte interesată de sănătatea femeilor și am lucrat alături de un ginecolog la un spital renumit care vedea DIU-urile ca o problemă de împuternicire a femeilor. Ea credea că DIU-urile îți oferă un nivel de libertate pe care alte forme de control al nașterilor nu le oferă.

Am vrut să previn sarcina, și ca cineva cu migrene cronice eram speriată de dureri de cap, așa că am ales opțiunea non-hormonală, Paragard, pe care am ajuns să o am de trei ori.

Primul meu Paragard a durat patru ani până când am început să simt că ceva era în neregulă. Făceam mai multă alergare și am observat că simțeam o anumită durere. Era inconsistentă, dar observam, de asemenea, niște pete. Am văzut doctorul de trei ori pe parcursul unui an și de fiecare dată am simțit că eram ignorată. Am întrebat, "Pot să-l verific?" Mi-au spus, "Nu, nu facem asta. Probabil ești deshidratată." A treia oară, am cerut să noteze durerea în dosarul meu.

La trei luni după acea vizită, încă aveam această durere, așa că m-am întors la doctor pentru a-l verifica. Deoarece nu eram programată pentru un examen pelvian, mi s-a spus că trebuie să plătesc din buzunar. Așa că i-am împins să-mi facă un test pentru ITS, despre care știam că va fi acoperit. Doctorul meu nici măcar nu a făcut testul ITS, deoarece imediat ce am intrat în scaunele de suport, a văzut că DIU-ul meu era atârnat din colul uterin. Aceasta a fost prima dată când a crezut că am o problemă. În decurs de o oră, DIU-ul meu a fost scos complet.

Am vrut în continuare un DIU pentru a preveni sarcina, așa că am primit un altul câteva săptămâni mai târziu cu același ginecolog și a durat opt luni. Nu a fost niciodată confortabil. Sângeram chiar și după trei luni, așa că m-am întors și am făcut o ecografie, iar doctorul meu a spus că părea înclinat - determinând-o să-l îndepărteze.

Și apoi o lună mai târziu, am primit un alt Paragard. Pentru ultimul meu Paragard și Skyla mea, am găsit un nou ginecolog - și îmi place de ea. E minunată. Era un nivel de confort pe care l-am avut cu acest doctor punându-mi DIU-ul. Nu a fost surprinsă de faptul că nu toate uterele sunt perfect simetrice. Era centrată pe persoana din fața ei, nu pe diagrama teoretică pe care o învățase la școală.

Este o femeie asiatica și eu sunt o femeie de culoare. Și acum, de fapt, nu văd niciun practician alb. Toți sunt femei de culoare. Cred că asta contează. De fiecare dată când o văd, mă simt ascultată. Sfaturile ei reflectă nevoile și dorințele mele. Ceilalți trei practicieni care fie au introdus DIU-ul în mod greșit, fie nu m-au ascultat, au fost toate femei albe. Cred că experiența mea demonstrează ceea ce cred că este real, și anume că clinicianții nu privesc femeile de culoare așa cum s-ar privi pe ele însele, iar durerea care i-ar determina să ia anumite decizii de tratament este diferită pentru noi.

Noua mea doctoră mi-a introdus ultimele două DIU-uri, un Paragard pe care l-am avut timp de șase ani și acum Skyla, pe care o am de aproape doi ani. Deoarece migrenele mele sunt sub control, m-am simțit eliberată să folosesc controlul hormonal al nașterilor. De fapt, îmi planific o programare cu ea în săptămânile următoare pentru a scoate Skyla, dar doar pentru că mă gândesc să rămân însărcinată.

Am avut o gamă largă de experiențe cu DIU-urile mele. Mi-au oferit un nivel de siguranță și libertate - în special ca femeie care se întâlnește în New York City - care în majoritatea timpului nu necesita niciun gând. DIU-urile mele mi-au dat un nivel de control pe care nimeni nu mi-l putea lua. Acum, pot avea conversații intenționate despre sarcină atunci când sunt pregătită și confortabilă.

ARIELLE T., 35, Santa Monica

Am obținut un Mirena după ce am avut reacții severe la Nuvaring. [Nota editorului: Un Nuvaring este un inel vaginal flexibil care eliberează hormoni pentru a opri ovulația și a preveni sarcina.] Endocrinologul meu mi-a recomandat [un DIU] datorită utilizării acestuia de hormoni scăzuți (și localizați) . Procesul de obținere a acestuia a fost nedureros și nu am luat niciun medicament înainte pentru a ajuta cu disconfortul. Am un prag ridicat al durerii. De fapt, am considerat că frotiul citologic era mai inconfortabil decât inserția unui DIU.

Am experimentat crampe foarte ușoare imediat după inserare care nu au durat, ceea ce am apreciat. Întreaga perioadă în care am avut DIU-ul, menstruația mea a fost extrem de ușoară și aproape inexistentă. Aproape nu am avut nevoie de un tampon sau absorbant.

După cinci ani, am îndepărtat Mirena, care a fost inconfortabilă, iar în doar două săptămâni am aflat că sunt însărcinată. Evident, corpul fiecăruia este diferit, dar pentru mine aceasta este o formă excelentă de control al nașterilor. Nu văd niciun dezavantaj în afară de ușorul disconfort în timpul îndepărtării.

JESSICA G., 29, Brooklyn

Anxietatea de a rămâne însărcinată m-a măcinat în anii mei de 20 de ani. Simțeam că nu eram suficient de protejată în timp ce făceam sex, chiar dacă luam pastila sau foloseam prezervative, așa că am obținut un DIU.

Furnizorul meu nu m-a informat despre cât de dureros ar putea fi, așa că înainte de inserție eram ca, "Oh, Doamne, fac ceva atât de bun pentru mine." Eram atât de naivă. Credeam că va fi atât de rapid și ușor.

Când a fost inserat, am văzut stele legitime, ca un personaj de desene animate. Eram greață. Simțeam că am cele mai rele crampe menstruale din viața mea - dublate. Presiunea inserției mi-a declanșat mișcări intestinale, așa că am alergat la baie în cea mai mizerabilă durere din viața mea. Am stat pe toaletă, strângând o sticlă de apă pe care mi-o dăduse doctorul meu ca un minge de stres. Nu a ajutat cu durerea. În cele din urmă, a trebuit să-mi chem părinții să mă ia de la programare.

Da, sună copleșitor. Dar obținerea unui DIU a fost una dintre cele mai bune decizii pe care le-am luat. Durerea pe care am trecut-o în timpul inserției a meritat atât de mult pentru a înlătura acea teamă care m-a protejat timp de patru sau cinci ani. Mi-a schimbat viața. Recomand obținerea unui DIU oricui ar putea fi nervos cu privire la a rămâne însărcinată. Am considerat că aceasta a fost o decizie responsabilă atât pentru mine, cât și pentru partenerul meu.

JILL B., 51, Philadelphia

Am obținut primul meu DIU după ce am născut al treilea copil. Soțul meu și cu mine am convenit că nu doream mai mulți copii. Dar el nu a vrut să facă o vasectomie. Nici măcar nu-mi amintesc de ce nu a vrut. Aveam 37 de ani și nu luasem Pilula de la primul copil. Nu voiam să mă întorc la ea. Doctorul meu mi-a recomandat un DIU nehormonal. Procesul de inserție a fost practic nimic. Sincer, nu am nicio amintire a lui, așa că nu putea fi foarte inconfortabil.

Îmi amintesc clar, totuși, de o zi de vară, puțin peste trei ani mai târziu, când mi-am dat seama că mă simțeam oarecum neliniștită. Genul de neliniște pe care îl simțeam în primele zile ale sarcinilor mele cu cei trei copii. Un prieten mi-a spus, "Doar fă un test de sarcină. Nu poți fi însărcinată, dar îți va da liniște sufletească." Testul a fost pozitiv. Îmi amintesc că am intrat în mașină și, ca o liliac ieșit din iad, am condus înapoi la CVS pentru mai multe teste. M-am întâlnit cu cineva cunoscut acolo și le-am spus ce se întâmplă și mi-au spus, "Pozitivele nu mint. Ești cu siguranță însărcinată. Eram devastată." Nu voiam un al patrulea copil. Cel mai mic abia fusese obișnuit cu olița și început să văd lumina de la capătul tunelului.

Am sunat doctorul meu și mi-a spus, "Trebuie să mergi la urgențe pentru că de cele mai multe ori, dacă ai un DIU și rămâi însărcinată, este o sarcină ectopică și asta poate fi periculos." De asemenea, a spus că chiar și dacă nu era o sarcină ectopică, când vor scoate DIU-ul, va fi o șansă foarte mare să pierd sarcina. Așa că mă gândeam, "Bine, probabil că asta se va rezolva singur."

Soțul meu și cu mine am ajuns la urgențe. Fac o ecografie. Văd bătăile inimii copilului, este în uter acolo unde ar trebui să fie. Și apoi încep să caute DIU-ul. Caută. Și caută. Nu este acolo. După aceea, am avut alte două ecografii în timpul primului trimestru pentru a încerca să găsim DIU-ul; nimeni nu l-a găsit. Nu am pierdut sarcina.

Nu voiam să fiu însărcinată, dar nu am considerat să închei sarcina. Eram supărată pe soțul meu pentru că nu a făcut o vasectomie, totuși. Și furioasă pe doctorul său care mi-a pus DIU-ul. El a spus, "Bine, ți-am spus să verifici firele în fiecare lună pentru a te asigura că este încă acolo." Am vrut să-l lovesc în față. Nu crezi că aș fi ținut minte asta? Aș fi ținut minte. Și apoi aș fi verificat firele. Singurul lucru pe care îl pot gândi este că a căzut. Poate am băut puțin prea mult într-o noapte și doar a căzut în toaletă și cumva nu am observat?

Acum, nu îmi pot imagina să nu avem cel de-al patrulea copil. El completează familia noastră. După ce s-a născut, mi-am legat trompele.

EMMA Z., 25, Denver

Mi-a luat un timp să decid că vreau un DIU. Demonizarea controlului nașterilor este o tendință acum, dar am trebuit să accept că a nu fi pe controlul nașterilor nu era potrivit pentru această etapă a vieții mele. Am avut un iubit și făceam sex frecvent și perioada mea deja era neregulată. Am vrut un DIU pentru liniște sufletească.

Am decis să încerc să continui să fiu fără hormoni cu DIU-ul de cupru, deoarece nu mi-a plăcut experiența cu pilula de control zilnic al nașterilor. Eram incredibil de nervoasă pentru inserție, deoarece tot ce auzi sunt povești de groază, dar programarea a fost super rapidă, surprinzător. Și nedureroasă. Cel mult, am simțit puțină presiune. Nu mi s-a oferit niciun medicament pentru durere, ci am luat 800 de miligrame de ibuprofen cu aproximativ o oră înainte. Ce îmi amintesc cel mai mult a fost medicul care îmi măsura interiorul uterului meu, ceea ce a fost ciudat de simțit, deoarece eram brusc foarte conștientă de locul unde se află uterul meu în interiorul corpului meu.

Dar, la aproximativ opt ore după inserție, eram într-o durere imensă. Am avut crampe uterine atât de intense și au durat atât de mult - credeam că voi leșina. Am reușit să trec peste noapte cu mai mult ibuprofen și o pernă electrică și durerea a dispărut până dimineața. Am avut chiar sex a doua zi și a fost nedureros.

Doi ani mai târziu, încă mai am DIU-ul de cupru. Iubesc acest lucru și îmi place că nu trebuie să îl înlocuiesc ani de zile sau să mă preocup de sarcină. Am apreciat această metodă și o consider plăcut să simt în continuare fluxul natural și fluxul ciclului meu.”

LAUREN B., 40, New York City

Am auzit despre DIU-uri de la prieteni buni la o cină. Cred că erau cel puțin trei femei care vorbeau despre cât de mult își adorau DIU-urile spunând, “Durează în timpul inserției, dar merită.” Așa că am făcut o programare pentru un hormonal. Am crezut că este cea mai bună alegere pentru mine, deoarece auzisem că era flexibilă și deja eram pe hormoni de la luarea pilulei.

Nu am avut trepidare mergând la programare. De obicei, înfrunt situațiile cu o energie viguroasă, gata să le abordez. Dar când am intrat în camera mea, m-am simțit puțin nepregătită. Am fost suprinsă să văd atât de multe persoane. Era un doctor și două sau trei asistente. Camera a fost, de asemenea, puțin mai chirurgicală decât mă așteptam.

Nu eram pregătită pentru cât ar durerii. Transpiram atât de mult și în cele din urmă am leșinat de la durere. Când m-am trezit, cineva a încercat să-mi ofere un cartonaș de suc de mere și am auzit una dintre asistente cum îmi batjocorea. Ea continuă, "Oh, poți să-ți dai seama că nu a avut copii niciodată." Mă simțeam deja jenată pentru că am leșinat și auzind acel comentariu a agravat situația.

Am avut alergături pentru aproximativ o lună, care s-au transformat ulterior într-o sursă dureroasă. Sexul cu noul meu partener a fost, de asemenea, dureros, așa că am decis să îl iau la un an și jumătate mai târziu și când am făcut-o, doctorul meu mi-a spus că DIU-ul meu fusese auzit lateral în colul uterin!

Am prieteni care își adoră DIU-urile, dar simt că pur și simplu nu a funcționat pentru mine. Poate că este doar modul în care este format corpul meu, cum este format colul meu uterin, dar avându-l introdus incorect m-a speriat să obțin vreodată un DIU din nou.

VALERIE A., 59, Albany, Georgia

Am folosit un DIU pe parcursul anilor mei reproductivi. Am avut un total de trei inserate - unul după ambele sarcini și unul în timpul perimenopauzei pentru a reduce sângerările menstruale abundente care uneori pot apărea.

Am auzit despre DIU-uri când eram la facultatea de medicină, studiind să devin ginecolog. Vroiam o metodă de control al nașterilor pe termen lung, așa că am crezut că aceasta ar fi cea mai bună alegere pentru mine. Am trecut prin toate metodele de control al nașterilor sub soare: am avut diafragme, am încercat pilula, dar am vrut ceva pe termen lung și ceva la care nu trebuia să mă gândesc, deoarece eram căsătorită și eram la școală. Avusesem deja un copil în timp ce eram la facultatea de medicină și nu voiam altul până mai târziu.

Era 1991 când am primit primul meu - Paragard, DIU-ul de cupru nonhormonal - și l-am avut până în 1996. L-am scos pentru a avea al doilea copil.

Inserția a fost nedureroasă. Nu mi s-a oferit nimic pentru durere, dar doctorul a recomandat să iau un Motrin și am făcut-o. A fost ca un prick - o senzație foarte mică - și nu am avut niciun fel de probleme. Toate experiențele mele cu DIU-uri au fost așa. Nu știu dacă a ajutat că aveam atât de multe cunoștințe și eram ca propriul meu avocat pacient, dar nu am avut probleme deloc - nici sângerări sau crampe.

Al doilea meu DIU a fost un Mirena, pe care l-am obținut în 2001. Am schimbat [brandurile] pentru că unul dintre beneficiile Mirena era sângerare menstruală scăzută, și am vrut să profit de asta. În cele din urmă, nu am avut niciun ciclu deloc, așa că a fost un plus pentru mine - și când a fost timpul să fie înlocuit, am făcut-o. Am avut al treilea DIU în timp ce intram în menopauză și recent l-am scos.

Aș spune că, în ceea ce privește metodele de control al nașterilor, DIU-ul a fost cea mai bună opțiune pentru mine și nevoile mele - și îl recomand cu tărie. Există câțiva factori pe care trebuie să îi iei în considerare, cum ar fi stilul tău de viață. Nu vrei să fii cineva care are mai multi parteneri și toate aceste lucruri, pentru că riscul de infecție poate fi ridicat - dar dacă te încadrezi în toți parametrii pentru un DIU, cred că este o modalitate excelentă de a merge înainte.

MORGAN T., 32, New York City

Sunt un bărbat trans și am obținut un DIU acum aproximativ două luni. Am fost pe contraceptive orale timp de aproximativ șapte ani și apoi am renunțat la ele pentru că nu aveam nevoie de ele; nu eram activ sexual cu persoane care m-ar putea face să rămân însărcinată. Acest lucru s-a schimbat în ultimul an și am discutat cu medicul meu despre opțiunile de control al nașterilor.

Luarea de contraceptive orale zilnic este ceva ce aș putea face și fi conform, dar mă făcea să mă simt inconfortabil. Nu îmi place să mă gândesc la faptul că am un uter în fiecare zi.

Fiecare persoană trans este unică și avem cu toții experiențe diferite, dar pentru mine, având un uter este disforic. Se simte străin pentru mine. Nu vreau să mă gândesc la faptul că aș putea rămâne însărcinat. Nu vreau să mă gândesc la faptul că am un uter.

Un DIU s-a simțit ca o soluție pe termen lung pentru controlul nașterilor care ar putea minimiza orice fel de perioade sau sângerări pe care le-aș putea avea, prevenind în același timp sarcina. Mulți oameni nu știu că atunci când ești pe testosteron, poți totuși să rămâi însărcinată.

De asemenea, sunt activ sexual în principal cu bărbați homosexuali și nu este o experiență plăcută să explic unui bărbat homosexual de ce sângerez. Afectează viața mea sexuală și, deși cei mai mulți dintre cei cu care mă implic și petrec timp au făcut propria lor muncă despre gen și sunt acceptanți și înțelegători, nu este distractiv pentru mine.

Am obținut Mirena, care [secretă] hormoni loca