Indicele de masă corporală (IMC) este unul dintre cele mai utilizate și criticate instrumente din medicină pentru a evalua greutatea și riscurile de sănătate ale oamenilor.
În ultimele decenii, utilizarea IMC a fost pusă sub semnul întrebării pentru clasificarea eronată a persoanelor ca fiind expuse unui risc ridicat pentru boli legate de obezitate, fără a lua în considerare alți factori importanți, cum ar fi proporția greutății care provine din mușchi și locul unde este localizată grăsimea. Un atlet olimpic ar putea intra în intervalul de IMC "obez", în timp ce o persoană cu sindrom metabolic ar putea fi diagnosticată greșit din cauza greutății sale "sănătoase".
Utilitatea unui index precum IMC constă în simplitatea sa — un calcul rapid produce un număr unic care oferă un reper pentru sănătate. Scanările corporale pot oferi o imagine mai completă a procentului de grăsime corporală al unei persoane, dar pot fi costisitoare și greu de accesat.
Un nou model numit Indicele de Rotunjire Corporală (IRC) câștigă interes ca o modalitate simplă și posibil mai precisă de a evalua obezitatea și riscurile de sănătate asociate. IRC include măsurători ale taliei și șoldurilor pentru a calcula cât de rotundă este secțiunea mediană a unei persoane în raport cu înălțimea sa.
Studiile arată că compoziția corporală a unei persoane — adică distribuția de grăsime, mușchi, oase și alte țesuturi — contează mai mult pentru sănătate decât greutatea corporală totală. Grăsimea din jurul secțiunii mediane este în mod special asociată cu un risc mai mare pentru afecțiuni de sănătate, incluzând bolile de inimă, diabetul de tip 2 și cancerul.
Studii recente indică IRC ca fiind un predictor mai bun al riscului de boli și deces decât IMC. Înlocuirea IMC ar putea însă prezenta o provocare.
IMC a fost dezvoltat acum aproximativ 200 de ani, pe baza datelor de la bărbați, majoritatea dintre ei fiind albi. În anii 1950, companiile de asigurări de sănătate au început să își clasifice clienții în funcție de greutate atunci când au realizat că persoanele mai grele tind să depună mai multe solicitări. Două decenii mai târziu, IMC a fost adoptat ca o măsură principală a riscului de boală pentru studiile de populație și în îngrijirea sănătății.
În ultimii ani, totuși, grupurile de sănătate au început să avertizeze asupra limitărilor IMC. În 2023, Asociația Medicală Americană (AMA) a afirmat că, din cauza "prejudiciilor istorice" și "utilizării pentru excluderea rasistă", IMC nu ar trebui să fie folosit ca unic măsură în medicină. Acest indice nu ține cont de diversitatea rasială, etnică, de vârstă, sex și gen — factori care ar putea fi importanți în înțelegerea sănătății individuale.
Noua politică a AMA recomandă utilizarea IMC alături de alte măsurători, precum măsurătorile de grăsime viscerală, compoziția corporală, masa de grăsime relativă și circumferința taliei.
Grăsimea viscerală, care se află în jurul organelor centrale, este asociată cu afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de inimă, diabet de tip 2, boala Alzheimer și unele cancere. Grăsimea subcutanată se află mai aproape de suprafața corpului, în abdomen, pe picioare, brațe și alte părți ale corpului. Deși poți simți grăsimea subcutanată prin ciupirea pielii, poate fi mult mai dificil să știi câtă grăsime viscerală deții fără o scanare corporală costisitoare a compoziției corporale.
IMC estimează volumul corporal al unei persoane tratându-l ca pe un cilindru. Diana Thomas, doctor în științe, profesor de matematică la Academia Militară a Statelor Unite la West Point, a sugerat utilizarea unei forme diferite.
„Oamenii au curbe în diferite locuri, în special femeile”, a spus Thomas. Ea a adăugat că, din punct de vedere matematic, arătăm mai mult ca ouăle.
Thomas și echipa sa au descris pentru prima dată IRC într-un articol din 2013. Modelul plasează esențialmente un oval în jurul corpului unei persoane. Acesta calculează excentricitatea secțiunii mediane a unei persoane sau cât de rotundă este, de la formă de baston la formă perfect circulară.
Au stabilit puncte de limită pentru intervalele sănătoase și nesănătoase ale IRC folosind date din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES). Acest studiu în desfășurare al Centrelor pentru Controlul și Prevenția Bolilor (CDC) colectează date de sănătate de la peste 10.000 de participanți anual.
Scorurile IRC variază de la 1 la 16, cu numere mai mari indicând corpuri mai rotunde. Majoritatea oamenilor obțin scoruri între 1 și 10.
Acest calculator digital îți permite să calculezi rapid IRC. Poți găsi ecuația completă în acest articol.
În deceniul de la apariția IRC, studiile din alte țări au arătat că IRC poate fi folosit pentru a prezice riscul de a dezvolta anumite afecțiuni, dar niciunul nu a investigat utilizarea sa pentru înțelegerea riscului general de mortalitate în Statele Unite.
Apoi, într-un studiu publicat în JAMA Network Open în octombrie, cercetătorii au analizat date de la aproximativ 33.000 de adulți din SUA colectate de NHANES între 1999 și 2018. Cercetătorii au divizat participanții în cinci grupuri, pe baza IRC-ului lor.
Când au graficat datele, a rezultat o formă de U. Persoanele cu cel mai înalt IRC aveau cel mai mare risc de a muri din orice cauză. Totuși, cei cu scoruri de rotunjire corporală cele mai mici aveau, de asemenea, rezultate slabe. Persoanele din primul quintil aveau cu 25% mai multe șanse de a muri din orice cauză comparativ cu cele din al treilea quintil. IRC părea să estimeze riscurile de boală cu mai multă nuanță și mai puțină incertitudine decât IMC.
De asemenea, au descoperit că IRC mediu a crescut de la 4,80 la 5,62 în acea perioadă, în special la femei, persoane vârstnice și persoane care se identificau ca fiind mexicani-americani.
În timp ce IMC este un calcul fix pentru toți oamenii, calculatorul digital IRC încearcă să reflecte diferențele dintre rase și grupuri etnice. Acest lucru ar putea fi important pentru diagnosticarea bolilor metabolice în anumite grupuri subdiagnosticate. De exemplu, persoanele din țările asiatice pot avea mai multă grăsime viscerală decât alte grupuri, chiar și la IMC mai mic. A spus Shagun Bindlish, doctor în medicină, diabetolog și director medical la One Medical și purtător de cuvânt al Asociației de Medicină pentru Obezitate.
Bindlish a spus că, în ciuda acestor date promițătoare și a „consensului tot mai larg” că IMC nu ar trebui să fie utilizat ca singur indicator al sănătății, IRC nu este încă un instrument utilizat pe scară largă.
„Suntem cu siguranță într-o fază foarte timpurie pentru aceste studii de rezultate”, a spus Bindlish.
Ea a menționat că studiile viitoare ar trebui să analizeze rezultatele pentru anumite tipuri de boli. De exemplu, persoanele care fumează ar putea avea un risc mai mare de boli cardiovasculare în ciuda faptului că au un IRC în zona sănătoasă.
Înlocuirea IRC cu IMC în practica clinică nu necesită ca sistemele de sănătate să implementeze instrumente sau tehnologii noi și costisitoare. Dar IMC este atât de profund înrădăcinat în sistemul nostru de sănătate și în sistemele de urmărire a sănătății publice că nu ar fi ușor să fie înlocuit.
„Graficele de creștere pentru copii sunt bazate pe IMC. Dozajul medicamentelor este bazat pe IMC, și acesta este doar vârful aisbergului. Am încorporat IMC în atât de multă practică clinică... Totul ar trebui să se schimbe și asta este, într-adevăr, foarte greu de făcut”, a spus Thomas.
Thomas a spus că IRC ar putea suplimenta, mai degrabă decât să înlocuiască, IMC. Realizarea ambelor măsurători ar putea oferi clinicienilor o imagine mai completă a sănătății persoanei respective.
Cea mai